admin

OM INSTRUKSEN:

Omhandler korrekt håndtering og rekvirering af laboratorieundersøgelser, samt sikring af rettidig reaktion på resultatet af foretagne undersøgelser.

MÅLGRUPPE:

• Alle ansatte i klinikken.

FREMGANGSMÅDE:

Før der udføres/bestilles parakliniske undersøgelser tages stilling til følgende:

• Indikation/problemstilling.
• Væsentlige sygdomme hos patienten, der kan påvirke udførelse og/eller fortolkning af ønsket undersøgelse.
• Allergi af betydning for undersøgelse ved f.eks. undersøgelser, hvor der anvendes medicinprovokation etc.
• Medicin af betydning for undersøgelsen.
• Evt. tolkebehov.
• Væsentlige handicap af betydning for undersøgelsen.

Håndtering af parakliniske undersøgelser:

• Der udføres en sikker patientindifikation (se separat instruks).
• Den person, der foretager undersøgelsen, har ansvar for at sikre korrekt håndtering efterfølgende.
• Patientens informerede samtykke indhentes af den, der bestiller undersøgelsen.
• Samtykke vil i langt de fleste tilfælde være givet implicit, f.eks. når en patient kommer til blodprøvetagning og lign., og der forventes i de tilfælde ikke journalføring af samtykkefraser.
• Patienten og undersøgelsesmaterialer (evt. prøvebeholderen og rekvisition) skal identificeres entydigt.
• Det er den behandlende læge, der har ansvaret for at tilpasse planlagte undersøgelsespakker og –programmer.

Parakliniske undersøgelser i klinikken:

• I klinikken udføres visse undersøgelser. Analyserne sker efter de retningslinjer, der for de enkelte apparater/kits.
• Der foretages løbende kontroller efter regionens foreskifter af uddelegeret person i klinikken.
• Klinikken har besøg af laboratoriekonsulent én gang årligt mht. kvalitetssikring af vores BT-apparater, CRP-maskiner, hæmoglobinmåler (Hemocue).
• Vi har aftalte retningslinjer for undersøgelser, der analyseres i klinikken.

Parakliniske undersøgelser udenfor klinikken:

• Undersøgelser, som udføres udenfor klinikken, rekvireres på følgende måder:
• Prøver, der sendes til hospitalslaboratorie (blod, mikrobiologi, cytologi):
• Patient identificeres (se separat instruks), prøven udtages og der påsættes korrekt stregkode.
• Alle prøver opbevares i vores laboratorium frem til afhentning.
• Prøverne afhentes dagligt af bud på faste tidspunkter.
• Visse prøver opbevares i køleskab til næste dag, hvis de tages sidst på dagen. Dette gælder ikke blodprøver, som ikke tages senere end kl. 14.30.

Blodprøver:

• Blodprøver, som tages i lægepraksis, sættes i varmeskab (21 grader +/- 1 grad) senest 1 time efter prøvetagning (typisk umiddelbart efter prøvetagning).
• Prøverne stilles i den gule skumblok i varmeskabet.
• Ved kaliumprøver (grønne glas), ventes med placering i skumblokken i 10-15 minutter for at undgå fejlmålinger. Disse placeres i stedet i anden beholder, som ikke holder på varmen.
• Ved anvendelse af varmeskabet noterer man sig, at temperaturen ligger på det ønskede.
• Blodprøverne afhentes dagligt ad to omgange. Der tages ikke blodprøver i klinikken efter den daglige afhentning.

Mikrobiologiske prøver:

• Prøver til Klinisk Mikrobiologisk afdeling placeres i grøn skumblok (skal ikke opbevares i varmeskab).
• Podninger, urin-, fæcesprøver m.v. for er taget efter sidste afhentning placeres i køleskab.
• Urin til D+R på gravide (borsyre) sendes til Klinisk Mikrobiologisk Hvidovre i forbindelse med den daglige afhentning.

Patologiprøver:

• Prøver til patologisk afdeling mærkes med webreq-label og lægges i relevante kuvert.
• Afhentes dagligt. Prøven kan ligge til dagen efter, hvis den tages efter sidste afhentning.
• Laboratorieprøver (hvor prøven tages på laboratoriet):
• Patienten identificeres (separat instruks) og prøve/analyse registreres via webreq til at blive taget der.

Parakliniske afdelinger:

• Patienten identificeres og den pågældende undersøgelse beskrives i henvisningen med de konkrete oplysninger om hvilken undersøgelse og på hvilken baggrund undersøgelsen findes relevant iht. den gode henvisning.

Afhentning/transport af prøver:

• Alle prøver til Klinisk Biokemisk afd. og Klinisk Mikrobiologisk afd. afhentes to gange dagligt.

Opfølgning på prøvesvar:

• Hver gang der tages eller ordineres en undersøgelse, har ordinerende læge noteret i journalen, hvordan patienten skal have svar (telefonisk, mail, fremmøde).
• Svar fra Klinisk Biokemisk afd., Klinisk Mikrobiologisk afd. og Patologisk afd. modtages dagligt elektronisk i lægesystemet og godkendes af enten BV eller rekvirerende læge.
• Den rekvirerende læge har ansvaret for at reagere adækvat på prøver, der kræver hurtig opfølgning. I den pågældende læges fravær er det BV.
• Det er lægens/klinikkens ansvar, at prøvesvar kommer patienter rettidigt i hænde, ligesom der er lægens/klinikkens ansvar, at sikre modtagelsen af prøvesvar, som kræver handling/opfølgning. Dette kan f.eks. gøres ved:
  • at lægen sætter en reminder i egen kalender
  • ved telefonisk kontakt
  • at patienten skriver tilbage på mail og bekræfter modtagelsen af et givent prøvesvar
• Alle prøvesvar og epikriser tilsendt klinikken gennemgås dagligt og flere gange i løbet af dagen, hvilket sikrer mulighed for rettig reaktion ved særlige behov eller forhold anført i epikrisen.
• Ved smearundersøgelser gemmes webreq-blanketter i laboratoriet. Vores sekretær gennemgår da regelmæssigt disse mhp. sikring af, at 1) prøvesvar er modtaget og 2) prøvesvar er givet til patient.
• Hvis en patient udebliver fra en skønnet vigtig undersøgelse, kontaktes patienten.
• Svar på normale blodprøver, mikrobiologi og patologi gives af læge i konsultation, per mail eller telefonisk, udfra hvad der er skønnet bedst. Svaret dokumenteres i journalen. Ved simple problemstilinger og normale/negative svar, kan sekretæren give disse. Ved yderligere spørgsmål må da henvises til læge.
• Der sendes mailsvar til patienten på alle klamydia og smearprøver, ved positive prøver sikres modtagelsen ved tilbagsvar

Alarmsvar fra laboratoriet:

• Ved alarmsvar fra laboratoriet kontaktes vi på vores akuttelefon og ansvarlige læge eller BV håndterer det videre forløb.
• Udenfor dagtid varetages alarmsvar af 1813.
• Såfremt patienten ikke kan kontaktes direkte, forsøges kontakt til familie, hjemmepleje, pårørende eller i sidste ende politiet, hvis opgave det er at lokalisere patienten.